Moui.Christof a écrit :Je sais pas, ma dernière PL va avoir 2 ans, est ce que comme les irm ça peut se montrer positif plus tardivement ?
Une PL sera positive quand elle arrivera à montrer la présence d'immunoglobuline (ig) dans le liquide cérébrospinal (LCS), présence qu'on ne retrouvera pas, ou dans une moindre mesure, sur une analyse de sérum sanguin (plasma). On en déduit alors que l'immunoglobuline en question a forcément été synthétisée directement à l'intérieur du système nerveux central, vu que le SNC est le seul truc qui barbote dans le LCS.
Or, la présence d'immunoglobuline dans le LCS indique la présence d'une réaction immunitaire inflammatoire, a priori en cours ou du moins très récente. Et si tel type d'immunoglobuline est beaucoup plus représenté dans le LCS (SNC) qu'il ne devrait l'être, alors on en déduit que l'intervention du système immunitaire est en train d'avoir lieu sur le SNC. Autrement dit, ça peut effectivement fluctuer au fil du temps.
Concrètement, ça donne ça :
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On peut tout à fait avoir une sep sans boc igG, Lélé comme moi (comme plein d'autres) sommes bien placés pour en parler, mais en général ce ne sont que de l'ordre de 5% des sépiens qui n'ont pas de boc igG au moment de leur diagnostic. On a longtemps cru que l'absence de boc était un facteur prédictif d'une évolution ultérieure plus tranquille, mais depuis cette époque on est très largement revenu sur cette croyance. D'autre part, certains traitements de fond réussissent parfois, voire même souvent, à totalement faire disparaître les boc (il y en a au moins un mais je ne sais plus lequel, genre Aubagio mais sans la moindre certitude), mais sans impact particulier sur l'évolution ultérieure selon qu'on aura fait disparaître les boc, ou pas. Abracadabra
!On peut également présenter des boc igG sans avoir la sep, certaines autres affections (méningites infectieuses par exemple) sont également susceptibles d'en provoquer l'apparition. Autrement dit, un joyeux b*rdel dont je me demande bien pourquoi on s'échine à vouloir encore et encore lui donner une valeur diagnostique, mais c'est ici une observation toute personnelle
.A bientôt,
JP.