Des chercheurs suggèrent que l'hormonothérapie pourrait aider à ralentir l'aggravation de la maladie
par Marisa Wexler, MS | 14 janvier 2025
Selon une nouvelle étude, chez les femmes atteintes de Sclérose en Plaques (SEP), le handicap commence à s’aggraver beaucoup plus rapidement après la ménopause.
« L'étude montre que la ménopause représente un facteur unique dans la progression de la SEP, même lorsque nous prenons en compte les effets du vieillissement », a déclaré le Dr Riley Bove, co-auteur de l'étude à l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), dans un communiqué de presse.
L'hormonothérapie après la ménopause pourrait aider à ralentir la progression de la Sclérose en Plaques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tester cette idée, ont déclaré les scientifiques.
« Ces résultats suggèrent qu’une enquête plus approfondie sur les effets neurobiologiques possibles de cette transition hormonale majeure est justifiée », ont-ils écrit, ajoutant que « la ménopause est une transition cliniquement significative et un sujet d’étude important dans les maladies neurologiques ».
L’étude, « Association de la ménopause avec les résultats fonctionnels et les biomarqueurs de la maladie chez les femmes atteintes de sclérose en plaques », a été publiée dans Neurology.
La Sclérose en Plaques touche principalement les femmes et il existe des preuves que les changements dans les hormones sexuelles, comme les œstrogènes, peuvent jouer un rôle dans la trajectoire de la maladie. Pendant la ménopause, les niveaux d'œstrogènes chutent, il y a donc des raisons de penser que la ménopause peut influer sur la progression de la Sclérose en Plaques.
« Nous savons que les changements hormonaux pendant la puberté peuvent déclencher des maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques », a déclaré Bove. « Nous observons un taux de rechute (poussée) plus faible au cours du troisième trimestre de la grossesse, suivi d’un rebond après l’accouchement. »
Il est toutefois difficile de mesurer les effets de la ménopause sur la progression de la SEP. Les études qui tentent de le faire se sont généralement appuyées sur l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) pour mesurer la progression de la maladie. Cette échelle présente toutefois quelques inconvénients notables : elle se concentre principalement sur la capacité à marcher, elle n'est pas très efficace pour saisir les changements subtils chez les personnes qui ont des difficultés à marcher, et les scores peuvent être affectés par le vieillissement normal qui n'est pas lié à la SEP elle-même.
« L'EDSS présente un certain nombre de limites et peut également mesurer des changements qui ne sont pas liés à la SEP, tels que l'âge avancé et l'utilisation de plusieurs médicaments, qui peuvent tous deux affecter la mobilité », a déclaré Hannah Silverman, première auteure de l'étude et étudiante en médecine à l'UCSF.
Modifications du MSFC après la ménopause
Ici, les chercheurs se sont concentrés sur le Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), une mesure différente du handicap qui comprend des mesures de la capacité de marche ainsi que des tests de cognition et de fonction des membres supérieurs.
Les chercheurs ont analysé l’évolution des scores MSFC au fil du temps chez 184 femmes suivies pendant une période médiane de 13 ans, y compris la période avant et après le début de la ménopause. Les femmes ont reçu leur diagnostic à un âge médian de 37 ans et vivaient avec la SEP depuis environ 24 ans au moment de leur dernière visite.
Comme prévu, les données ont montré que les scores MSFC avaient tendance à se dégrader au fil du temps, ce qui reflète la progression de la SEP. Mais après la ménopause, les scores MSFC se sont dégradés beaucoup plus rapidement qu'avant la ménopause, ce qui suggère que la ménopause entraîne une accélération de l'aggravation de l'invalidité. Des tendances similaires ont été observées dans toutes les composantes des scores MSFC, y compris les mesures de la capacité de marche, de la cognition et de la fonction des bras et des mains.
En revanche, les scores EDSS ont tendance à se dégrader plus lentement après la ménopause. Cela est probablement dû au fait que l'EDSS n'est pas aussi sensible aux changements chez les patientes présentant un handicap plus prononcé, de sorte que cette différence reflète plus probablement des problèmes liés à l'outil qu'à des changements dans la progression de la maladie.
Conformément à l’idée selon laquelle la ménopause peut accélérer les processus de la maladie de la SEP, les analyses de biomarqueurs ont montré que les niveaux de chaîne légère de neurofilaments (NfL), un marqueur de lésions nerveuses, avaient tendance à augmenter beaucoup plus rapidement après la ménopause.
Ces résultats donnent du crédit à l'idée selon laquelle la chute des taux d'œstrogènes pendant la ménopause pourrait accélérer la progression de la Sclérose en Plaques. Si c'est le cas, les traitements hormonaux de remplacement des œstrogènes pourraient aider à retarder la progression de la maladie. Cependant, d'autres hormones changent également pendant la ménopause, d'autres études seront donc nécessaires, ont déclaré les chercheurs.
« Nous aurions besoin d’essais randomisés à grande échelle comparant le traitement hormonal à un placebo avant de pouvoir connaître les véritables effets de l’hormonothérapie dans une maladie aussi complexe que la SEP », a déclaré Bove.
Traduction de l'article du site Multiple Sclerosis News Today :https://multiplesclerosisnewstoday.com/ ... ause-study
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sarcastique est à la dérive. Bonne nuit 
) se portaient relativement bien.
non je n’en sais rien vu que nous sommes toutes pareilles, nous naviguons à vue …. Donc ce centre me permet de retrouver une certaine vitalité ! 
vu que j’avais un étudiant de l’âge de mon fils pour me guider 
mais zéro bouffée ! Donc la gyneco me disait c’est bon vous n’en aurez pas à la ménopause sauf que nenni, elles sont arrivées à ce moment là 