Indemnités journalières perdues

[jeremydurhone]

Bonjour à tous,
Je suis actuellement en arrêt de travail et j'ai reçu un message d'Ameli me disant " refus d'indemnisation pour votre arrêt de travail" stipulant que j'avais dépassé les 360 jours "autorisés".
J'ai fait une contestation à la CRA et j'aurai une réponse dans 6 mois.
Je suis un peu perdu et inquiet que va t-il se passer si je retravaille et que je doives m’arrêter ?
Actuellement je vais perdre mon travail (avec la prochaine visite médicale)
Je touche quand même une aide de la sécu pour travailler uniquement 3 jours par semaine.
Mais pas assez pour vivre correctement.
Quelqu'un a t'il déjà eu affaire à ce genre d'expérience ?
Merci de vos réponses d'avance.
Jérémy

[lélé]

Hello
Désolée de ne pas avoir répondu plus tôt

En effet tu n'as qu'une période limitée dans le temps
Il y avait eu un sujet l'année dernière justement sur le forum

Si tu dois te retrouver en maladie il faudra que le médecin invoque une autre pathologie
Et c'est pas normal qu'on ne soit pas prévenu au départ

Tu as une invalidité à la CPAM ?

[khadija]

Bsr jeremydurhone !

Désolée, je ne c koi te dire..
Je compatis à ton histoire "triste". Je comprends ton inkiétude.. É jspr q'1 réponse favorable à ton égard te sera rendu..
Tiens nous o courant.
Courage.

[Bashogun]

Bonjour jeremydurhone,

je comprends que tu te sentes perdu et inquiet face à cette décision.
Je suis en arrêt depuis plus de 8 mois maintenant et rien que les lenteurs de mon administration et de ma mutuelle m'ont exaspéré et déstabilisé...
Une question essentielle se pose : c’est la raison de ton arrêt car, selon qu'il est lié à ta Sep ou non, les droits ne sont pas les mêmes. Je suppose que tu es dans le secteur privé. Hors ALD, les droits à Indemnités Journalières sont de 360 jours par période de 3 ans. Pour un arrêt dû à une ALD comme la SEP, elles sont dues pour 3 ans pleins.
Ton arrêt de travail est-il lié à ta Sep et es-tu bien en ALD (Affection de Longue Durée) ?

Au plaisir de te lire

[jeremydurhone]

Bonjour,
Merci pour ta réponse.
J'ai quand même RDV demain avec une assistante sociale pour évoquer mon problème.
Je penserai à dder à mon médecin une autre pathologie pour la prochaine fois.
en espérant que ça se passe mieux.

Hello
Désolée de ne pas avoir répondu plus tôt

En effet tu n'as qu'une période limitée dans le temps
Il y avait eu un sujet l'année dernière justement sur le forum

Si tu dois te retrouver en maladie il faudra que le médecin invoque une autre pathologie
Et c'est pas normal qu'on ne soit pas prévenu au départ

Tu as une invalidité à la CPAM ?

[jeremydurhone]

Bonjour,
Il est en effet indiqué SEP sur l'arrêt de travail.
J'ai posé la question à la sécu pour savoir si je suis bien enregistré en ALD J'attends la réponse.
Je dois voir demain une assistante sociale (même si au vu des derniers messages, je n'ai rien à en attendre)
Je vous tiens au courant dès que j'ai du nouveau.
Merci encore pour vos réponses.

Bonjour jeremydurhone,

je comprends que tu te sentes perdu et inquiet face à cette décision.
Je suis en arrêt depuis plus de 8 mois maintenant et rien que les lenteurs de mon administration et de ma mutuelle m'ont exaspéré et déstabilisé...
Une question essentielle se pose : c’est la raison de ton arrêt car, selon qu'il est lié à ta Sep ou non, les droits ne sont pas les mêmes. Je suppose que tu es dans le secteur privé. Hors ALD, les droits à Indemnités Journalières sont de 360 jours par période de 3 ans. Pour un arrêt dû à une ALD comme la SEP, elles sont dues pour 3 ans pleins.
Ton arrêt de travail est-il lié à ta Sep et es-tu bien en ALD (Affection de Longue Durée) ?

Au plaisir de te lire

[lélé]

En effet c injuste
Tiens nous au courant

[Audrey.c]

Bonjour jeremydurhone,
As tu regardé sur ton compte ameli si l ALD est mentionnée ?

[jeremydurhone]

Bonjour à tous,
J'ai rencontré une auxiliaire de vie (qui a travaillé à la Sécu) et aucun changement, je suis bien enregistré en ALD pour la sclérose en plaques, je crois que je suis obligé d'attendre des réponses par mail dans 6 mois. Pas plus d'infos. Je suis dégoutté.
Il faudra que mon médecin ne stipule pas SEP pour avoir droit de nouveau aux remboursements.
J'ai quand même une pension d'invalidité qui va tomber tous les mois (super 650 €)
J'ai rencontré ce matin la médecine du travail qui m'a déclaré "inapte" à mon poste en suggérant un reclassement dans la boite où je travaille.
J'espère une réponse (bonne) de mon patron à partir de demain...
Que des bonnes nouvelles aujourd'hui...
J'ai pas le top moral aujourd'hui.
Je vs tiens au courant si de nouvelles infos arrivent...
Demain, je vais rencontrer des personnes qui d'occupent d'équiper les voitures pour les personnes handicapées.
Je crois que c'est pas pris en charge (youpi !) Pour info j'ai une voiture boite automatique et j'ai juste un peu peur de pas avoir de bons réflexes pour les freins. Expériences à faire partager ? Merci de vos réponses (ça ma fait du bien).

[jeremydurhone]

Et bien sur je n'ai pas le droit de travailler à mon poste actuel...

[lélé]

La MDPH aide pour la voiture
Tu y es inscrit ?
Et il y a comme ça une possibilité de demander l'aah. Mais si tu es marié ou en couple ils prennent les salaires du conjoint

N'hésite pas à fouiller dans nos droits CPAM et MDPH

[jeremydurhone]

Je demanderai demain à la MDPH, demain je dois juste voir des voitures équipées et en essayer une.
Ma neurologue m'a dit que c'est très rapide, vivement demain et je poserai des questions pour les aides.

[Bloub]

Bonjour Jeremy,

Je compatis pour tous tes problèmes... ce n’est pas une bonne période pour toi en effet.
Pour les IJ, si c’est une simple erreur de leur part (c’est-à-dire si tu y as bien droit pendant 3 ans parce qu’en rapport avec ton ALD), est-ce que ça ne vaudrait pas la peine de prendre rendez-vous avec un conseiller ? Ça pourrait peut-être se résoudre autrement qu’avec la lourdeur de la commission de recours... D’expérience, pour avoir eu aussi des soucis d’IJ, impossible d’avoir une réponse fiable de la CPAM par téléphone ou par mail. En revanche, en prenant rendez-vous, j’ai eu affaire à une super conseillère qui a passé trois quarts d’heure à tout reprendre depuis le début pour comprendre (et corriger) les erreurs successives de leurs services. Et c’était réglé.
Bon courage à toi.

[Bashogun]

Bonjour Jeremy,
c'est une bonne idée que celle de Bloub :

Pour les IJ, si c’est une simple erreur de leur part (c’est-à-dire si tu y as bien droit pendant 3 ans parce qu’en rapport avec ton ALD), est-ce que ça ne vaudrait pas la peine de prendre rendez-vous avec un conseiller ?

J'espère que tu pourras rapidement nous donner de bonnes nouvelles.
Bien à toi

[jeremydurhone]

Bonjour à tous,
Dernières infos :
J'ai vu une auxiliaire de la sécurité sociale et elle était un peu perdue. Apparemment, les délai de reconnaissance ALD ont changés le calcul des 3 ans se fait depuis le début de la maladie...
Chose bizarre, ils m'ont finalement remboursé mon premier arrêt de travail en indiquant :
*******************************
04/09/2019 - 06/09/2019CARENCE ( CAR ) 3 - 0 €
07/09/2019 - 12/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 6 - 0 €
13/09/2019 - 20/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 8 + 0 €
21/09/2019 - 24/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 139,36 € au total reçu.
*****************************
Cette somme correspond à la première semaine... Alors qu'ils avaient dit que je n'aurai rien. Bizarre on ne comprend rien.
Il y a un recours en cours... A surveiller. Sur les prochains arrêts, mieux vaut en effet ne pas indiquer SEP.. Étrange.
J'ai l'impression que ça va être très long pour boucler ce dossier.

[Bashogun]

Bonjour Jérémy,

au moins les choses ont commencé à avancer ! même si ça reste très nébuleux encore pour eux...

Ce qui est certain, pour le secteur privé :
1- en ALD, la période de droit aux IJ est de 3 ans pleins, donc 360 jours x 3
2- Ces droits sur 3 ans pleins sont réactivés entièrement après une période de 1 an sans arrêt dû à la même ALD.
3- les 3 jours de carence ne sont dus qu'une fois pour la même ALD, au premier arrêt de travail.

Il y a donc un calcul à faire à partir de l'établissement d'un historique précis des arrêts.
Ce que tu rapportes de leurs calculs m'étonne :

04/09/2019 - 06/09/2019CARENCE ( CAR ) 3 - 0 €
07/09/2019 - 12/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 6 - 0 €
13/09/2019 - 20/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 8 + 0 €
21/09/2019 - 24/09/2019I.J.NORMALE ( NOR ) 139,36 € au total reçu.

- La première ligne sur les jours de carence voudrait-elle dire qu'ils considèrent qu''il y a une nouvelle période de 3 ans qui s'ouvre ? Car, sinon, tu les as déjà payés sur ton tout premier arrêt ALD, il y a donc un certain temps.
- si donc ce serait une nouvelle période de 3 ans, pourquoi donc n'y aurait-il que les 3j de 1 au 24 de versés et non les précédents...
Bref ! ils sont dans le brouillard, il va falloir les aider un peu !
Si on peut t'aider à y voir clair pour que tu les aides à ton tour, n'hésite pas. Mais avant tout : établir l'historique (en distinguant bien les arrêts qui relevaient de la Sep, des autres !)
Bien à toi.