Forum SEP BY SEP (Sclérose en plaques)

Christof a écrit :Je sais pas, ma dernière PL va avoir 2 ans, est ce que comme les irm ça peut se montrer positif plus tardivement ?

Moui.

Une PL sera positive quand elle arrivera à montrer la présence d'immunoglobuline (ig) dans le liquide cérébrospinal (LCS), présence qu'on ne retrouvera pas, ou dans une moindre mesure, sur une analyse de sérum sanguin (plasma). On en déduit alors que l'immunoglobuline en question a forcément été synthétisée directement à l'intérieur du système nerveux central, vu que le SNC est le seul truc qui barbote dans le LCS.

Or, la présence d'immunoglobuline dans le LCS indique la présence d'une réaction immunitaire inflammatoire, a priori en cours ou du moins très récente. Et si tel type d'immunoglobuline est beaucoup plus représenté dans le LCS (SNC) qu'il ne devrait l'être, alors on en déduit que l'intervention du système immunitaire est en train d'avoir lieu sur le SNC. Autrement dit, ça peut effectivement fluctuer au fil du temps.

Concrètement, ça donne ça :
L'analyse va toujours par deux, ici en l'occurrence, à gauche (colonnes 1 et 3) ce qu'on trouve dans le LCS, à droite (colonnes 2 et 4) ce qu'on trouve dans le plasma sanguin, et on compare les deux (colonnes 1 et 2 - colonnes 3 et 4). Les bandes oligoclonales d'immunoglobuline (en général avec la sep on teste les bandes oligoclonales d'immunoglobuline G, en abrégé boc igG, mais je ne vais pas t'embrouiller avec ça) sont assez clairement visibles en bas de la troisième colonne.

On peut tout à fait avoir une sep sans boc igG, Lélé comme moi (comme plein d'autres) sommes bien placés pour en parler, mais en général ce ne sont que de l'ordre de 5% des sépiens qui n'ont pas de boc igG au moment de leur diagnostic. On a longtemps cru que l'absence de boc était un facteur prédictif d'une évolution ultérieure plus tranquille, mais depuis cette époque on est très largement revenu sur cette croyance. D'autre part, certains traitements de fond réussissent parfois, voire même souvent, à totalement faire disparaître les boc (il y en a au moins un mais je ne sais plus lequel, genre Aubagio mais sans la moindre certitude), mais sans impact particulier sur l'évolution ultérieure selon qu'on aura fait disparaître les boc, ou pas. Abracadabra !

On peut également présenter des boc igG sans avoir la sep, certaines autres affections (méningites infectieuses par exemple) sont également susceptibles d'en provoquer l'apparition. Autrement dit, un joyeux b*rdel dont je me demande bien pourquoi on s'échine à vouloir encore et encore lui donner une valeur diagnostique, mais c'est ici une observation toute personnelle .

A bientôt,

JP.

Il me semble bien, que la PL positive est plus souvent le cas dans les sep pp, a confirmer ?

Bin, en partant à la louche, sur 100 sep :

- 10 qui sont des primaires progressives
- 95 qui présentent des boc

... même s'il y avait 100% des PP qui présentaient des boc, donc 10 sep attribuées sur les 100, il me reste 85 boc à distribuer pour un effectif de 90 sep restantes. Ce qui me fait rester très proche de 95% de boc pour les autres sep. Donc bon...

J’en sais rien. Mais rien que pour ne plus avoir de PL j’aimerais un diagnostic….