Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

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Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Bashogun » 14 avr. 2018, 10:11

Certaines ALD seront renouvelées automatiquement
Whatsupdoc - Thomas Moysan - 11 avril 2018

Mardi matin, le DG de la CNAM, Nicolas Revel, a annoncé que certaines affections de longue durée (ALD) seront renouvelées automatiquement. Il intervenait lors d’un débat organisé par le Conseil national de l’Ordre des médecins sur la solidarité entre les soignants.

(...) le renouvellement automatique de certaines affections de longue durée (ALD) à partir de la fin du mois d’avril.

L’annonce n’a rien d’anodine
D’après l’APMnews, ce renouvellement automatique concernera 17 ALD dont la sclérose en plaques (SEP), les maladies de Parkinson et d'Alzheimer, les diabètes de type 1 et 2, les suites de transplantation d'organes ou encore l'insuffisance cardiaque grave et les troubles du rythme graves. Les ALD seront également renouvelées de manière automatique pour les patients de 80 ans et plus, hormis certaines exceptions.

Il s’agit d’une « simplification (qui) s’inscrit dans le cadre de la loi de modernisation de notre système de santé (article 198) qui a modifié l'article L324 » du code de la sécurité sociale lui permettant « de mettre en place un nouveau dispositif de gestion des ALD », a détaillé Nicolas Revel auprès de l’APMnews. Tout était donc prévu d’avance, mais l’annonce à l’Ordre lors d’un débat portant sur les solutions d’entraide entre confrères n’est pas anodine.

Croyez-le, la Sécu vous aime
Car le but est bien de simplifier le travail du médecin traitant. 10,4 millions de personnes étaient atteintes d'une affection de longue durée en 2016 et les ALD concernées par la mesure de la Sécu représentent les trois-quarts des situations. Moins de paperasse pour le médecin ? Le renouvellement sera réalisé par le service médical de la Sécu trois mois avant l’échéance d’une ALD.

Conséquence, cette tâche se résumera à une simple formalité pour le médecin traitant, qui pourra vérifier si les ALD de ses patients ont été renouvelées en surfant sur son espace en ligne amelipro. En pleine traque aux prescriptions d'IJ abusives, la Sécu donne aussi des preuves d'amour aux médecins !

Article intégral

Pour délester les médecins des tâches administratives, la Sécu prend la main sur le renouvellement de certaines ALD
Le Quotidien du Médecin - Loan Tranthimy - 10 avril 2018

Surcharge de travail, relations tendues avec les patients, problème avec la hiérarchie… Les pressions que subissent les médecins touchés de plein fouet par le syndrome d'épuisement professionnel (ou burn out) sont nombreuses. La question du poids administratif revient souvent sur le tapis.

(...) Devant une assemblée attentive, le patron de la CNAM explique que l'une de ses priorités est la simplification des conditions d'exercice des médecins. (...) « Depuis plus d'un an, nous avons simplifié les modalités d'entrée dans ce dispositif en supprimant pour certaines pathologies le contrôle a priori. Dans les prochaines semaines, nous allons simplifier aussi le renouvellement de certaines ALD », annonce-t-il.

Aussi, dès avril 2018, le renouvellement des ALD se fera à l'initiative du service médical de la CNAM pour (...) 17 ALD et polypathologies à caractère invalidant sur une liste qui en comporte 30 ALD. La CNAM aura ainsi la main directement sur la sclérose en plaques, le diabète de type I et II, les maladies coronaires, la myopathie, l'épilepsie, etc.

Pour les 25 % restant, c'est le médecin traitant qui formalisera la demande si cela est nécessaire. Cela concerne 13 ALD de la liste, l'ensemble des affections hors liste et l'hypertension artérielle sévère.

Rejets
Par ailleurs, la Sécu s'engage à réduire encore « les risques de rejets » liés à la facturation en tiers payant lorsque l'AMO est l'interlocuteur unique (comme pour les soins en rapport avec une ALD). « Il y a un sentiment de surcharge administrative ces dernières années », concède Nicolas Revel, qui promet de redoubler d'effort sur ce sujet. Selon des chiffres actualisés de la Sécu, le taux de rejets FSE TP pour 2017 est de 1,17% pour les médecins tous assurés (soit en moyenne trois rejets à traiter tous les deux mois).
(...)
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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Defcom » 14 avr. 2018, 13:25

C'est plutôt une bonne chose,mais pour les autres régimes ?
"Lorsque tu fais quelque chose, sache que tu auras contre toi, ceux qui voudraient faire la même chose, ceux qui voulaient le contraire, et l'immense majorité de ceux qui ne voulaient rien faire."

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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Bashogun » 15 avr. 2018, 08:19

Bonne question !
Il me semble bien que, quel que soit le régime, c'est toujours la CPAM (ie la Sécu) qui valide ou non une demande d'ALD.
A vérifier.
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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar PatrickS » 15 avr. 2018, 10:28

Bonjour,

Chez moi c'était déjà automatique.
Quand je recevait le courrier pour faire la demande de renouvellement, mon médecin l'avait déjà fait. :lol:
Mais tout le monde n'a pas un médecin aussi sympa que le mien.

Patrick
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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Bashogun » 15 avr. 2018, 10:40

Bonjour PatrickS,

en effet ! Médecin très organisé.
Mais tout le monde ne reçoit pas non plus de courrier pour le renouvellement... si bien que j'ai failli oublier !

Par ailleurs, si cette mesure devrait soulager nombre de médecins de tâches administratives lourdes, surtout quand ils ont beaucoup de patients en ALD, on peut s'interroger sur ce pourrait faire la CNAM de ce nouveau 'pouvoir' dans un contexte où beaucoup cherchent tous les moyens pour réduire le déficit de la sécu...

Bien à toi.
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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Nemo » 15 avr. 2018, 20:50

Bonne nouvelle :D
Santé !!! tchin

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Re: Certaines ALD dont la sclérose en plaques seront renouvelées automatiquement

Messagepar Bashogun » 16 avr. 2018, 11:57

J'espère que c'est une bonne nouvelle... :?

En tous cas, content de lire, Nemo !
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