Veni, vidi, inscrit !

Message non lu par **Bashogun** » 14 juin 2016, 19:35

Bonjour à tous et à toutes,

Ma SEP a été diagnostiquée en septembre 2011, à 47 ans, suite à une névrite optique (NORB) qui a touché mon seul œil qui ne soit pas amblyope. Cela m'a conduit à l'hôpital - je pensais y rester le temps de la consultation avec un ophtalmo, j'y ai passé près d'une semaine...

Les premiers signes que j'ai pu retracer avec la neurologue ont permis de faire remonter ma SEP vers 2007 2008. Un tas de petits soucis divers et variés qui duraient quelques jours et dont je m’accommodais : des crampes répétées, la main droite bloquée, la plante des pieds cotonneuse, quelques petits soucis d'équilibre et de vertige, de mémoire, etc. que je ne reliais pas.

Je suis sous Copaxone depuis 2011, donc.

Sans avoir vraiment fait de poussée très marquée, j'ai ressenti depuis 2014 de plus en plus de mal à marcher, avec une spasticité de plus en plus forte et un périmètre de plus en plus réduit. Et j'ai encore attendu avant de m'en préoccuper !

Je suis donc sous Fampyra aussi depuis avril 2014, après un passage de 3 jours en HdJ. C'est mieux.

C'est la première fois que je m'inscris sur un forum dédié à la SEP. Je crois qu'échanger me fera du bien. Si en plus je peux être utile à d'autres, tant mieux !

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 14 juin 2016, 19:44

installe toi confortablement, ici tu es chez toi.
ma question, et oui, je me répète fais tu du sport, vois tu un kiné, car la spasticité on peut l'amoindrir, par un sport adapté, bien sur.
c'est sur qu'échanger, c'est bon de savoir qu'on est pas les seuls à avoir tel ou tel souci.
alors, je te laisse te promener sur le forum, ya du boulot! tu verras qu'on a plutôt de l'humour.
à bientôt.

Message non lu par **Bashogun** » 14 juin 2016, 20:02

bonsoir et merci de la fulgurance de la réponse !

Avec le Fampyra, la spasticité a rapidement disparu et je marche quasi normalement, même si ça revient parfois (en général en lien avec des vertiges qui précèdent). Ce qui reste, voire ce qui a été amplifié, ce sont les problèmes d'équilibre lors des changements de position ou de direction.

J'ai eu fait du sport, beaucoup... il y a bien longtemps. Mais je me suis obligé à marcher tous ces derniers mois, malgré les difficultés que j'éprouvais.

Voir un kiné, oui, c'est prévu.

(Un chat, un livre, on va s'entendre !

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 14 juin 2016, 20:13

une chatte !! non mais!!

Message non lu par **Bashogun** » 14 juin 2016, 20:41

Un chat errant
Sur les genoux d’un Bouddha
Il dort.
(Issa)

(Petit hommage après avoir vu les sculptures)

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 14 juin 2016, 20:47

merci!

lélé · Message non lu par **lélé** » 14 juin 2016, 20:51

Bienvenue !!
Le fampyra est remboursé ?
Je connais pas donc je suis allée voir sur internet
Ils disent 15% c bizarre

Au plaisir de te lire

Message non lu par **Bashogun** » 14 juin 2016, 21:02

lélé31 a écrit :Bienvenue !!
Le fampyra est remboursé ?
Je connais pas donc je suis allée voir sur internet
Ils disent 15% c bizarre

Au plaisir de te lire

Bonsoir lélé31,

Je suppose que cela doit dépendre de la situation de chacun. Dans le cadre d'une SEP, c'est pris en charge à 100% ; hors SEP ou autre ALD, je ne saurais dire.

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 15 juin 2016, 07:34

en général, quand on a une sep, qui touche énormément d'organes, l'ALD permet le remboursement de beaucoup de traitements, on a droit au kiné gratuit, les antidouleurs en tout genre, j'ai même le traitement de ma hernie hyatale pris en charge. ma ceinture pour le dos, les attelles des membres, les fractures, le vsl, les ambulances, tout ça c'est pris en charge, la sep fait aussi tomber. mais sur internet c'est pas facile de le dire.
j'avais demandé au médecin conseil de la CPAM, tout ce qui touche les membres , est dans l'ALD. seules les vitamines, sauf la D et les compléments alimentaires sont payants, certains sont fort utiles.
que ferais je sans ma spiruline contre la fatigue et mon psyllium pour les intestins ! alors j'achete sur internet, ça coute moins cher.

tu vas comment en ce moment, lélé-roger-poilauxpattes? ça me fait penser qu'on en voit plus la prune, je vais lui envoyer un mail.

lélé · Message non lu par **lélé** » 15 juin 2016, 11:04

La prune est surbookee lol

J'aurai du dire à mon médecin de tenter les semelles en ald tiens!!!

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 15 juin 2016, 13:18

ah oui, ça devrait marcher, hihi, marcher.
ok ça tombe à l'eau va falloir que je trouve autre chose.
tu pourrais essayer, je viens de me faire offrir une belle ceinture dorsale, inutile de te rappeler les soucis de dos que j'ai eu pendant 5 mois . alors pourquoi pas des semelles, après tout les releveurs du pied sont acceptés.

ça me fait un peu penser aux assurances, on fait les travaux, on paye, puis on se rend compte que si on avait appelé une autre assurance qu'on a prise on ne sait pourquoi avant, on aurait rien payé

comme tu as du le lire c'est ce qui est arrivé pour ma conduite d'eau bouchée. je m'en veux!! 275 euro à la poubelle, alors que j'étais assurée

donc, on demande a son toubib si ça peut rentrer dans l'ALD quand on a besoin d'un truc.
le seul souci c'est que nous avons des mémoires de poisson, très chère.

en plus d'un arc et des flèches pour toi. et du poil au pattes, n'oublions pas !

tkt pas moi c'est pas mieux, depuis mon enfance on m'appelle gaston lagaffe. style dire à ses beau parents, jeune mariée, ah les enfants uniques c'est égoiste, et réponse directe du beau père, mais ma femme et moi sommes enfants uniques. la c'est plus un trou de souris, mais un tunnel que tu creuses. voila ça va me rester gaston lagaffe je sens.

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 15 juin 2016, 13:22

heu pardon, bashogun, j'ai un peu pollué ton post, mais rassure toi, ça arrive souvent.

Message non lu par **Bashogun** » 15 juin 2016, 16:40

Pas grave, fafalarousse.
Ça donne une bonne idée introductive de l'ambiance du forum et je ne pouvais espérer meilleur accueil !

Au fait, pendant combien de temps peut-on éditer ses messages ?
J'ai repérer une hénaurme faute d'accord et je n'ai pu la corriger.

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 15 juin 2016, 16:47

vaut mieux le faire de suite, ça ne dure pas longtemps, et si quelqu'un écrit derrière c'est fichu.
ça m'arrive souvent, j'ai tendance à envoyer avant de me relire et je vois des fautes ensuite donc j'édite.

Message non lu par **Defcom** » 15 juin 2016, 21:07

Bonsoir Bashogun et bienvenu2

Fafa a écrit :en général, quand on a une sep, qui touche énormément d'organes, l'ALD permet le remboursement de beaucoup de traitements, on a droit au kiné gratuit, les antidouleurs en tout genre, j'ai même le traitement de ma hernie hyatale pris en charge. ma ceinture pour le dos, les attelles des membres, les fractures, le vsl, les ambulances, tout ça c'est pris en charge

Gratuit gratuit ... moyennant franchises médicales ...

lélé · Message non lu par **lélé** » 15 juin 2016, 21:37

Fafa bien la vanne sur les semelles hihihi

Alors je suis la reine du non relecture de poste et n écris avec une tablette donc imagines les ''heneaurmes'' fautes lol

Pour la franchise médicale on est mi juin et je terminé mes 50 euros de franchises médoc et 50 de médecins sont finis depuis le mois dernier
Entre les deux kines et le médecin deux fois par semaines en début d annees p!us les spécialistes c rapide chez lélé Roger poil aux pattes!!!!

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 15 juin 2016, 22:13

defcom je te relis
Gratuit gratuit ... moyennant franchises médicales ...

idem pour toi, visiblement lélé rogerpoilauxpattes. cherchez pas pourquoi on l'appelle comme ça, c'est encore une de nos idioties mais keskonrigole. on a aussi E.T comtesse de la crête de coq, dite aussi la prune

le trio infernal.

redevenons sérieux. ça n'est pas la première fois que tu le dis, defcom, surtout pour le kiné, j'ai demandé au kiné, il n'a jamais vu ces franchises, j'ai vérifié sur mon compte améli, mais rien de déduit, ni de donné, au passage

.
d'autres personnes en ont parlé également.
vous dépendez réellement de la CPAM ?
franchement, je n'ai jamais rien payé, et en regardant la mutuelle, c'est totalement vide, jamais rien de remboursé, mis à part les lunettes et le neuro qui se fait payer la visite 80 euro, bien sur.
ça je ne comprend pas cette différence defcom. ya un truc qui cloche. ça serait départemental? je ne pense pas que ce soit en fonction du taux de handicap, c'était pareil quand j'étais à 40% avant le 77 j'étais dans le 94, mais idem à maintenant, rien,
je ne paye rien. ni chez le toubib, ni à la pharmacie, et rien ne m'est retiré par la sécu ou payé par la mutuelle. et comme pour le reste je suis en bonne santé ... les ordonnances sont faites dans la rubrique ALD bien sur.
ya un mélimélo quelque part en tous cas, nous ne sommes pas tous égaux devant la sécu, visiblement.

question inévitable, qui d'autre paye une franchise médicale ici, par exemple pour le kiné.
merci pour les réponses. !!!

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 15 juin 2016, 23:13

lélé31 a écrit :Pour la franchise médicale on est mi juin et je terminé mes 50 euros de franchises médoc et 50 de médecins sont finis depuis le mois dernier

J'ai pas atteint le plafond mais ça ne va pas tarder. Entre les deux j'en suis quand même à 78 €

lélé · Message non lu par **lélé** » 16 juin 2016, 06:59

Ça va pas tarder babel lol

Fafa pour moi la CPAM me retire à chaque acte de kine
C'est bizarre

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 07:44

Curieux ce que vous dites sur une franchise médicale.

Depuis 2011, je ne paye rien de ma poche pour tout ce qui concerne ma sclérose, et heureusement car le coût cumulé ne serait-ce que de la Copaxone te du Fampyra serait prohibitif ! Rien non plus pour mes séjours en hôpital de jour, ni pour les rendez-vous avec ma neurologue, mais peut-être parce que je la vois à l'hôpital.
A priori, ma mutuelle ne doit rien débourser non plus.

Ce serait bien de creuser un peu pour mieux cerner ce qui nous distinguerait et expliquerait cette différence de "traitement".

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 08:27

@ Bashogun tu es en arrêt ou invalidité?

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 09:11

Bonjour Babel,

J'ai été arrêté plus d'un mois lors ma névrite optique "inaugurale". Mes yeux sont essentiels dans mon travail et le voile blanc opaque, qui a touché mon seul œil qui y voit un tant soit peu correctement avec lunettes, a mis du temps à s'estomper. Comme j'ai tardé à m'en préoccuper, j'ai perdu des fibres et je reste photophobe à la lumière blanche, ce qui s'ajoute à mes problèmes de vue habituels.

Je continue de travailler, bon an mal an, depuis, non sans quelques difficultés (physiques, mais aussi morales).

Nouvel arrêt de plusieurs semaines il y a quelques temps pour problèmes de marche et vertiges.

Avant le Fampyra, ma neurologue avait évalué mon score EDSS entre 4 et 4,5. Depuis, c'est plutôt entre 3 et 3,5. Mais je n'ai fait aucune demande de RQTH à la MDPH.
Ai-je tort ? J'ai l'impression que ma situation n'est pas suffisamment grave pour justifier une telle reconnaissance.

Ce qui est sûr, ce qui m'a tué, c'est la surprime que je dois payer sur un crédit immobilier (+150%) est délirante, pour une protection réduite à sa plus simple expression : quasi rien ! Si je suis victime d'un attentat, il faudra que je demande qu'on m'achève...
En tout cas, ça m'a achevé !

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 09:19

Je t'avais posé cette question à propos des franchises et participations forfaitaires. On ne fait jamais l'avance de frais en ALD mais la sécu n'oublie jamais de te les déduire sur tes remboursements! IJSS, PENSIONS, etc.

Quand j'ai essayé le Fampyra j'ai gagné 17 % en rapidité sur un parcours chronométré, ça n'a pas duré dans le temps et trop d'effets secondaires pour moi. Je suis à 6,5, me suis retrouvé en moins de 3 ans à 80% d'invalidité...même pas eu le temps de passer par les 40%. LOL

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 09:48

BABEL a écrit :Je t'avais posé cette question à propos des franchises et participations forfaitaires. On ne fait jamais l'avance de frais en ALD mais la sécu n'oublie jamais de te les déduire sur tes remboursements! IJSS, PENSIONS, etc.

J'avais bien compris.
Ce n'est donc pas ce qui fait la différence et j'ai fait une petite recherche :

[tab=30]« Cependant une participation financière est déduite de vos remboursements pour les consultations, les médicaments, les déplacements… Il s'agit de la "participation forfaitaire de 1 euro" et de la "franchise médicale". De même, certains frais ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie comme le forfait hospitalier ou encore le supplément pour chambre individuelle. C'est ce que l'on appelle le reste à charge.
Toutes les personnes sont concernées par la participation forfaitaire de 1 euro et la franchise médicale, sauf les enfants âgés de moins de 18 ans, les bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) ou de l'Aide Médicale de l'Etat (AME) et les femmes enceintes sous certaines conditions. »
http://www.e-cancer.fr/Patients-et-proc ... -duree-ALD

Il semblerait donc que ce qui fait la différence, ce sont nos mutuelles respectives. J'avoue que je n'ai pas regardé attentivement les décomptes de la mienne. Il est possible qu'elle prenne en charge cette participation financière, de façon transparente ou non.

Pour ce qui concerne le Fampyra, j'ai fait les mêmes test au bout de 15 jours et le résultat a été sans appel : accélération notable de la vitesse de marche sur 10m et sur 500m ; jambes et démarche nettement plus souples. Mais légère accentuation des problèmes d'équilibre, qui restent néanmoins gérables.
Ceci dit, je note que ces améliorations sont moins marquées parfois, sans que je sache si cela tient à une moindre efficacité dans le temps du Fampyra ou à d'autres causes. De même pour les vertiges, qui sont plus courant ces derniers temps (il semblerait que j'ai eu quelque chose sur le cervelet, sans que ce soit nécessairement une inflammation).
Par ailleurs, j'ai très froid dans le bas des jambes, un "froid intérieur", (et ça remonte parfois jusqu'au bas des cuisses) depuis longtemps et que le Fampyra n'y a rien changé

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 09:59

Le forfait hospitalier c'est bien ma mutuelle qui le prend en charge, mais pas le reste. Regardes bien tes remboursements de mutuelle et sur Ameli tu clic sur "mes participations forfaitaires..."
Comme ce sont des petites sommes parfois on ne les remarque pas, surtout lors des paiement des IJSS car c'est jamais la même somme. Par contre sur une pension tu fais bien la différence entre le montant remboursé qui apparaît sur ton compte Ameli et le montant réellement viré sur ton compte. Idem pour les retraites.

http://www.ameli.fr/assures/soins-et-re ... dicale.php

Les franchises médicales peuvent, comme les participations forfaitaires, être récupérées sur l'ensemble des prestations d'Assurance Maladie, qu'il s'agisse des remboursements de soins ou des prestations en espèces (indemnités journalières, pension d'invalidité, capital décès, frais funéraires, etc.).
À noter que les rentes AT/MP ne sont pas concernées par cette récupération.

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 10:11

alors il faut chercher nos différences.
defcom travaille et en plus en RQTH et paye
babel est en invalidité je crois ou en arret maladie et paye.
2 situations différentes pour un même résultat

et comme j'ai dit, j'ai tout fouillé partout sur le site ameli.fr ou je suis inscrite, rien de rien, aucun débit, même de petites sommes, et de rares remboursement, qui sont corrects, facile à vérifier, lunettes, ils remboursent 10 ou 15 euro je ne sais plus, tous les 2 ans. pour le reste je ne suis jamais malade tous mes médocs sont pris dans l'ALD. donc ya rien d'indiqué. et je regarde à fond mes relevés bancaires sur internet, s'il y avait eu un débit que je ne connaissait pas, je l'aurai remarqué. surtout depuis 18 ans que je suis en ALD.

mon kiné m'a dit qu'il n'avait jamais rencontré ni entendu parler de ça, puisque je lui avais demandé quand defcom en avait parlé, ce qui m'avait fait pensé au côté régional.

faut chercher ailleurs.
j'ai été re diagnostiquée, quand ma sep s'est emballée avec séquelles, puisque la première fois, en 69 il n'y avait pa d'IRM et que je récupérais à 100% de mes 2 poussées par an, jusque fin 97. le neuro m'a mis instantanément en ALD dès la première IRM en me disant que de toutes façons il faudrait une seconde IRM pour la sécu. et vous?

j'ai obtenu par le médecin du travail, à la fois le RQTH et une invalidité de 40% en 98
mais defcom aussi a eu son RQTH par le médecin du travail, je crois, mais longtemps après son ALD.

est ce le neuro qui vous a donné votre ALD? moi, oui

autre idée,
j'ai été convoquée par le médecin de la sécu, 6 mois après la demande de l'ALD
il lui fallait impérativement 2 IRM montrant des différences, et me disant si vous je les aviez pas, ces différences, je ne vous aurai pas inscrite comme sépienne avérée.

et la, ça fait un peu réfléchir, le mot se faire inscrire par la sécu en temps que sépienne, puis recevoir un papier de confirmation, enfin il me semble, je ne suis pas sure que j'ai reçu ça.
ça viendrait de la? etre reconnu sépien par la sécu? est ce aussi ton cas, bashogen, ou n'as tu eu qu'un ALD du neuro, sans contrôle de la sécu?

cherchons régions
pout l'instant, il y en a 3 qui payent, lélé, (haute garonne? vu le 31 mis derrière? ) defcom, du pas de calais, et babel, de la région lyonnaise je crois.
2 qui ne payent rien dont une en région parisienne, bashogen, tu es d'où?

cherchons ailleurs, êtes vous en invalidité d'au moins 40% les 3 qui payent? puisque je ne payais pas quand j'étais en 40, et pas non plus en 80% , logique.

ensuite bah, je cherche, je ne prends pas de traitement de fond, mais les 4 autres en prennent, donc ça ne vient pas de la.

autre cas
5 ans après mon ALD j'ai reçu un papier de la sécu, me demandant un renouvellement de l'ALD. puis encore un en 2010 puis plus rien, tout était passé en définitif l'ALD et les 80%. ça vous parle?

je sais aussi que les cartes d'invalidité sont renouvelables tous les 2 ou5 ans, pendant un certain temps. mais je n'ai jamais reçu de demande de renouvellement.

vous avez une ALD depuis combien de temps? quoi que dès le début je n'ai rien payé.

peut être pourriez vous prendre rendez vous avec le médecin de la sécu, pour savoir pourquoi vous payez, et pas d'autres, elles ou ils sont sympa avec les gens qui ont une maladie sérieuse, avérée, donc devraient pouvoir répondre. parce que je ne trouve pas d'autres raisons pour cette différence; et que comme c'est la sécu qui cloche, ça vient du médecin conseil, c'est elle ou lui qui prend toutes les décisions.

j'ai l'impression d'avoir fait le tour des possibilités, si vous en voyez d'autres...

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 10:22

Je suis en RP aussi, et dans le même département d'ailleurs.
(et je n'ai qu'un rêve : partir loin !)

Pour mon ALD, c'est ma neurologue qui s'est chargé de tout. La sécu ne m'a jamais demandé quoi que ce soit.

peut être pourriez vous prendre rendez vous avec le médecin de la sécu, pour savoir pourquoi vous payez, et pas d'autres

Plutôt se renseigner auprès de sa mutuelle (histoire de ne pas donner de mauvaises idées à la sécu...)

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 10:25

pour répondre à ta question, babel quand defcom en a parlé de ces forfaits au niveau du kiné, j'ai posé la question à mon kiné, il n'en a jamais entendu parler.
d'autre part, je ne me suis pas contentée de regarder améli, j'ai repris sur internet tous mes relevés sur un an, aucun prélevement que je ne pourrais identifier. j'en ai aussi parlé à mon toubib, qui m'a regardé avec des yeux ronds, en me demandant ce que c'était.
il doit y avoir une raison quelque part.
alors spécifique à la région parisienne?

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 10:30

fafalarousse a écrit :alors spécifique à la région parisienne?

Ce serait une inégalité territoriale, et donc totalement inconstitutionnel.

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 10:33

La règle est la même pour tout le monde. Ameli c'est national et pas départemental.
Je ne suis pas de la région Lyonnaise mais Stephanoise, on ne mélange pas les torchons et les serviettes! (Je plaisante c'est à cause du foot dont je ne m'intéresse pas du tout! LOL)

J'ai changé de département il y a 3 mois et rien n'a changé bien sur. Vous ne trouverez jamais de débit sur votre compte ameli, juste les informations et le cumul de ces participations. Pas de débit non plus sur votre compte en banque mais une déduction lors d'un paiement de la sécu. IJSS, pensions, retraites etc.

Toujours sur AMELI

"Qu'est-ce qui n'est pas remboursé ?

La prise en charge à 100 % ne concerne pas :

les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé ;
pour les dispositifs médicaux, la différence entre le tarif remboursé par l'Assurance Maladie et le prix de vente pratiqué par votre fournisseur ;
la participation forfaitaire de 1 euro et la franchise médicale, déduites automatiquement de vos remboursements ;
le forfait hospitalier, c'est-à-dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée ;
les actes et prestations non prévus au remboursement (par exemple, les médicaments non inscrits sur la liste des médicaments remboursables).

La part non remboursée par l'Assurance Maladie est à votre charge. Elle peut éventuellement être remboursée, en partie ou en totalité, par votre mutuelle ou assurance complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle."

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 10:36

bon, dès que j'ai le temps, je fouille sur le site de la mutuelle, elle rembourse tout, même les lunettes à 100% forfait hospitalier, télévision dans la chambre, chambre seule et j'en passe, je devrai bien trouver ça dans mes relevés que je ne regarde jamais.

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 10:40

fafalarousse a écrit :pour répondre à ta question, babel quand defcom en a parlé de ces forfaits au niveau du kiné, j'ai posé la question à mon kiné, il n'en a jamais entendu parler.
d'autre part, je ne me suis pas contentée de regarder améli, j'ai repris sur internet tous mes relevés sur un an, aucun prélevement que je ne pourrais identifier. j'en ai aussi parlé à mon toubib, qui m'a regardé avec des yeux ronds, en me demandant ce que c'était.
il doit y avoir une raison quelque part.
alors spécifique à la région parisienne?

Ton kiné n'est pas sencé savoir que la sécu te fait participer à hauteur de 0,50 € par acte.
Tu peux chercher tant que tu veux sur tes comptes, tu ne trouveras jamais de prélèvements!
Ton toubib est payé mais il sait aussi que tu participe à hauteur de 1 €.

Tout cela est déduit de tes paiements, simplement.

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 10:47

Je pense à une différence possible :
le cas où une mutuelle a une délégation pour gérer la Sécurité Sociale.
Exemple de la MNEF (si elle existe encore) pour les étudiants) ou de la MGEN pour l'éducation nationale.
J'y pense parc que le site Améli refuse mon n° de sécu... J'imzgine que c'est parce que c'est ma mutuelle qui gère ma sécu

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 11:08

Bashogun a écrit :Je pense à une différence possible :
le cas où une mutuelle a une délégation pour gérer la Sécurité Sociale.
Exemple de la MNEF (si elle existe encore) pour les étudiants) ou de la MGEN pour l'éducation nationale.
J'y pense parc que le site Améli refuse mon n° de sécu... J'imzgine que c'est parce que c'est ma mutuelle qui gère ma sécu

Si tu es au régime général, ce n'est pas ta mutuelle qui gère mais bien la CPAM.

Exemple:

Les paiements directement effectués à un tiers
Détail du paiement effectué à ....... SEBASTIEN le 06/06/2016 pour un montant de 23,00 euro(s).
Télécharger le détail du paiement (format PDF)

Ces informations ont été transmises à votre organisme complémentaire A............
Pour ........ né(e) le 00/00/0000
Détail d'un paiement Pour .........
Date de l'acte Nature de la prestation Montant payé Base de remboursement Taux Montant versé
02/06/2016 CONSULTATION 23,00 euros 23,00 euros 100 % 23,00 euros
participation forfaitaire à retenir(1) (PFT) -1,00 euro

Et aussi:

Ce tableau présente votre relevé de compteurs pour l'année 2016
Participations forfaitaires et franchises
Bénéficiaires Participations forfaitaires Franchises
............... 43,00 euros 35,00 euros

(Copier/Coller sur mon compte ameli)

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 11:17

ok , les hommes, je retournerai sur ameli, et sur ma mutuelle, vu que je n'ai aucun versement de la sécu sur mon compte en banque, ni aucun retrait, si je recevais ne serait ce que 1 euro, ça se verrait, mais je n'ai aucun remboursement, il faut bien qu'ils trouvent ou me prélever si ça n'est pas directement sur mon compte en banque c'est sur ma mutuelle, je n'ai que des ordonnances prises à 100% je ne suis jamais malade. sauf des petits trucs pour les quels j'achète sans ordonnance. et la sep, mais moi , par principe, je ne considère pas ma sep comme une maladie, mais juste un mauvais tirage à la loterie de la vie.
je me sauve, je suis à la bourre comme d'hab.

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 11:27

Justement, je suis fonctionnaire et donc pas au régime général.
Ma mutuelle gère donc à la fois ma sécu et son rôle de mutuelle.
Ca peut expliquer que le restant à charge dû à la sécu ne soient pas détaillé parce que pris en charge par la mutuelle qui gère l'ensemble.
A creuser.

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 11:44

fafalarousse a écrit :ok , les hommes, je retournerai sur ameli, et sur ma mutuelle, vu que je n'ai aucun versement de la sécu sur mon compte en banque, ni aucun retrait, si je recevais ne serait ce que 1 euro, ça se verrait, mais je n'ai aucun remboursement, il faut bien qu'ils trouvent ou me prélever

Tu es à la retraite, donc c'est pas "prélevé" mais déduit des versements de ta pension de retraite versée par le régime général de la sécurité sociale.

Bashogun a écrit :Justement, je suis fonctionnaire et donc pas au régime général.
Ma mutuelle gère donc à la fois ma sécu et son rôle de mutuelle.
Ca peut expliquer que le restant à charge dû à la sécu ne soient pas détaillé parce que pris en charge par la mutuelle qui gère l'ensemble.
A creuser.

Je ne pense pas que l'on t'en fasse "cadeau", mais je ne connais pas ton régime donc la je m'abstiens.

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 11:58

Je crois qu'une première conclusion semble s'imposer :
- la gestion des dossier peut différer d'un régime à l'autre ;
- dans certains régimes, il semblerait qu'il n'y ait pas de détail entre les sommes restant à charge et la prise en charge par la mutuelle qui gère le régime.
- MAIS hormis les situations citées plus haut (CMU etc), qui ne sont pas concernées par le restant à charge, celui-ci est bien dû et payé par tous ;

Ce qui fait la différence, c'est donc le régime et son mode de gestion.

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 12:07

Bashogun a écrit :Je crois qu'une première conclusion semble s'imposer :
- la gestion des dossier peut différer d'un régime à l'autre ;
- dans certains régimes, il semblerait qu'il n'y ait pas de détail entre les sommes restant à charge et la prise en charge par la mutuelle qui gère le régime.
- MAIS hormis les situations citées plus haut (CMU etc), qui ne sont pas concernées par le restant à charge, celui-ci est bien dû et payé par tous ;

Ce qui fait la différence, c'est donc le régime et son mode de gestion.

Bien résumé.

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 12:42

"Tu es à la retraite, donc c'est pas "prélevé" mais déduit des versements de ta pension de retraite versée par le régime général de la sécurité sociale."

ça je veux bien le croire, ça me parait logique, mais quand on a fait le calcul, à la cnav, j'étais avec la nana, on a pris un certain nombre d'années, je ne me souviens plus des quelles, puis réduction de 25% habituels, moins 7% de charges sociales,comprenant une petite partie chômage (pour les autres, on se doit d'être solidaire) et sécurité sociale, remboursements médocs, toubibs. on mélange le tout et on a divisé par 12. elle m'a donc dit vous toucherez tant, signez ici. et n'a pas parlé de participation forfaitaire.

d'ailleurs, est ce que cette participation forfaitaire existait il y a 6 ans, et est ce qu'elle est la même chaque année? .

il est bien connu que la retraite de la sécu n'a pas bougé depuis plus de 6 ans, et je touche toujours la même somme au centime près depuis 2010. rien n'a été retiré du montant initial.

.je vais regarder ma mutuelle, un de ces jours tout de même, je la paye super cher pour avoir un max d'options, alors il est tout à fait possible que la sécu lui transmette ces frais.... de toutes facons on ne peut rien y faire.

Message non lu par **Defcom** » 16 juin 2016, 12:56

Bonjour
Pour les personnes qui ne paient pas les franchises,2 solutions,soit elle sont sous CMU,soit ces personnes font le tiers payant,dans ce cas la sécurité sociale accumule les franchises et dès qu'une occasion se présente,c'est passage à la caisse. Elle peut aussi vous réclamer un paiement par chèque aussi .

BABEL · Message non lu par **BABEL** » 16 juin 2016, 13:27

Defcom a écrit :Bonjour
Pour les personnes qui ne paient pas les franchises,2 solutions,soit elle sont sous CMU,soit ces personnes font le tiers payant,dans ce cas la sécurité sociale accumule les franchises et dès qu'une occasion se présente,c'est passage à la caisse. Elle peut aussi vous réclamer un paiement par chèque aussi .

C'est exactement cela.
Je gère les comptes de mes parents, mon père a une pathologie qui justifie une ALD et ma mère deux. La PFT et la FRT sont bien déduites de leur retraite.

A noter que si pendant une période il n'y a pas d'actes médicaux ni achats de médicaments, le montant de la pension est versé intégralement, sans déductions.

Comme tu dis, "on passe à la caisse" que l'on veuille ou non.

lélé · Message non lu par **lélé** » 16 juin 2016, 14:08

Et je rajoute que j'ai été cmu une année
Donc pas de franchise
Année suivante mutuelle je retravaille
Et la CPAM m'a pris l'année d'avant en franchise

Mirabelle · Message non lu par **Mirabelle** » 16 juin 2016, 18:40

fafalarousse a écrit :cherchez pas pourquoi on l'appelle comme ça, c'est encore une de nos idioties mais keskonrigole. on a aussi E.T comtesse de la crête de coq, dite aussi la prune le trio infernal.

Eh eh eh, me revoilou, la prune is back

!!!! Bien contente d'être de retour au milieu de tous mes atrophiés du bulbe préférés après ce séjour normand.

Et au passage bienvenu2

bashogun

lélé · Message non lu par **lélé** » 16 juin 2016, 18:50

Atrophiés du bulbe?
Tu parles de quel bulbe ????

Mirabelle · Message non lu par **Mirabelle** » 16 juin 2016, 19:36

Celui que tu veux, ou celui qui t'arrange le mieux, au choix

fafalarousse · Message non lu par **fafalarousse** » 16 juin 2016, 19:50

whouhaouuuu vla ma prune !!! viens ici que je te bisouille
le trio infernal est à nouveau réuni, tenez vous bien !

Mirabelle · Message non lu par **Mirabelle** » 16 juin 2016, 19:56

Ma Fafa, quel plaisir de te retrouver, tu m'avais bcp manquée, viens, on se fait un "hug" virtuel.
Comme tu dis, bouclez vos ceintures et cramponnez vous bien, le trio des cinglées est de nouveau dans la place

Ta prune te fait des gros bisous ma belle

lélé · Message non lu par **lélé** » 16 juin 2016, 20:05

Ah oui il y a des bulbes que quand tu tires dessus tu as la larme à l'oeil ben je choisis celui là
Bon je vais commander un tee shirt de Louane la chanteuse à ma petite Luna

Message non lu par **Bashogun** » 16 juin 2016, 20:08

Bonsoir Mirabelle,

à mon tour de te souhaiter la bienvenue
dans mon salon où il semble que tout le monde se croise
pour mon plus grand plaisir.